L'uso della pressione tele-espiratoria nella sindrome da distress respiratorio acuto. Attuali conoscenze

Pietro Caironi, Luciano Gattinoni

Riassunto. Riassunto. Nonostante il suo ampio utilizzo nel trattamento ventilatorio durante sindrome da distress respiratorio acuto, la corretta impostazione della pressione positiva tele-espiratoria (PEEP) rappresenta una problematica ancora aperta. Recentemente abbiamo osservato che l’efficacia della PEEP è strettamente correlata alla quota massima di tessuto polmonare potenzialmente reclutabile, e che tale quota è a sua volta associata alla gravità complessiva del danno polmonare. La stima del potenziale massimo di reclutamento polmonare sembra così necessaria per una corretta impostazione della PEEP: un livello alto di PEEP dovrebbe essere applicato solamente a pazienti con un’elevata reclutabilità massima polmonare. Al momento, la tomografia assiale computerizzata rappresenta la metodica più adeguata per tale stima.

Parole chiave: Atelettasie; Sindrome da distress respiratorio acuto; Pressione positiva di fine espirazione; Scambi gassosi polmonari; TAC