“Block and replace” della terapia con levotiroxina sodica

Descriviamo il caso di un paziente di 65 anni, con diagnosi di ipertiroidismo da malattia di Graves-Basedow e anamnesi positiva per disturbo bipolare in trattamento con litio, che veniva trattato inizialmente con metimazolo ad alte dosi in monoterapia e che sviluppava successivamente un franco ipotiroidismo, sia clinico che biochimico, senza però remissione della patologia autoimmunitaria di base. Veniva quindi iniziato un regime terapeutico di “block and replace” con metimazolo a dosi ridotte in combinazione con levotiroxina sodica che determinava in poco tempo normalizzazione del profilo ormonale e parallelamente significativo miglioramento del quadro clinico. Il regime di “block and replace” rappresenta, quindi, una valida alternativa terapeutica alla monoterapia con farmaci anti-tiroidei nel trattamento dell’ipertiroidismo da malattia di Graves-Basedow in alcuni casi selezionati.